现在,大家一听到瘤,就会很害怕,血管瘤是多数人患有的疾病，是否是很严重的疾病呢!

　　血管瘤是先天性良性肿瘤，为血管的发育畸形，多见于婴儿。它源于残余的胚胎成血管细胞。血管瘤可发生任何部位，但是最常发生的部位是面颈部，约占全身血管瘤的60%，其中大多数发生在面颈部皮肤、皮下组织及其口腔粘膜。深部和颌骨的血管瘤相对较少.
　     国内医学界将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三种。

        传统上所称的血管瘤分成两大类：血管瘤和血管畸形。血管瘤一般出生时发现，可以自行缩小，在出生后6～12个月血管瘤有一个迅速生长期，之后几年内逐渐缩小。约50%的血管瘤在5年内基本消失，有些可以持续到10岁左右。 血管畸形目前可以大致分为动脉畸形、动静脉畸形、静脉畸形和毛细血管畸形。
         静脉畸形(过去叫海绵状血管瘤)属于良性病变，但是能够引起严重的后果。静脉畸形在出生时即存在，在出生后可能会迅速增大，可以长得很大，导致严重的颜面畸形，或侵犯重要的器官引起严重的后果.血管瘤一定要高度重视、及早治疗，切莫贻误治疗时机.
　

        毛细血管扩张性紫癜在容易被人们忽视的，因为他的症状不是很明显，下面我们就来看下,毛细血管扩张性紫癜在临床上的表现:

       毛细血管扩张性紫癜系指皮肤或粘膜上出现瘀点、瘀斑、血肿等。毛细血管扩张在临床上可分为血小板减少性及非血小板减少性紫癜两大类。前者系血小板总数减少或缺乏，后者则血象正常，系因毛细血管内膜的病变而致。毛细血管扩张性紫癜一般包括过敏性紫癜及色素性紫癜。过敏性毛细血管扩张性紫癜多见于青年和儿童，亦发于成年人，症状为散在针尖或2-3毫米大小的鲜红瘀点或0.5厘米左右的瘀斑，严重者可有水肿性红斑、风团，偶可发生水疱、血疱，同时还可累及各系统的组织和器官。毛细血管扩张性紫癜对除皮疹外，伴有关节疼痛和肿胀、发热、无力等，亦可称为风湿性紫癜;若伴有腹痛、腹泻、呕吐等肠胃道症状，毛细血管扩张性紫癜则称为腹部型紫癜;有时还可累及肾脏出现蛋白尿、血尿等症状，则称肾型紫癜。
       色素性紫癜好发于下肢，特别是小腿伸侧，毛细血管扩张性紫癜是一种慢性出血性毛细血管炎，包括进行性色素性紫癜、毛细血管扩张性环状紫癜、色素性紫癜性苔藓样皮炎，毛细血管扩张性紫癜主要表现为毛细血管扩张，有的以色素沉着为主，有的以出血性斑点为主。
        过敏性毛细血管扩张性紫癜主要系毛细血管内膜病变使其渗透性及脆性增高所致，毛细血管扩张与食物过敏、药物过敏、上呼吸道感染及肠道寄生虫等因素有关。色素性毛细血管扩张性紫癜病因不明，可能与下肢静脉瘀滞有关。
    过敏性毛细血管扩张性紫癜依据皮肤损害、关节痛、腹痛等症状一般不难诊断。色素性紫癜根据临床表现各有特点，如色素性毛细血管扩张性紫癜苔藓样皮炎，皮损呈苔藓样高出皮面的丘疹，并常集簇呈斑片，常有明显瘙痒;进行性色素性紫癜特别好发于踝部，易融合成片，有辣椒粉状斑点特点，毛细血管扩张性紫癜有明显的毛细血管扩张，皮损星环状，无自觉症状，对称发生于两下肢。
        现代医学对毛细血管扩张性紫癜的治疗原则，首先应去除病因，或采用抗组织胺药物和维生素C、路丁等，症状严重者可投以皮质类固醇激素。激光治疗很有效，因此要治疗毛细血管扩张性紫癜最好选择激光治疗。
　　

       很多人认为,爱脸红的人是因为害羞,其实, 专家指出,爱脸红一般是毛细血管扩张引起的.是血管神经支配问题，是脸部血管神经容易兴奋造成的，和环境、心情都有很大关系。这种人通常不光是情绪激动时会脸红,一般在脸上的皮肤遇冷、或天气热稍一活动就面红耳赤，让人很尴尬。这种毛细血管扩张如果反复发作则不好治疗，很容易复发。如果是永久性的，可以通过激光或光子嫩肤的方法进行治疗，一般的美容方法对这种情况治疗效果不大。

 婴儿胎记，是新生儿独有的。一些胎记随着新生儿的长大会自然地消失。有的却一直留在胎儿身上，有的严重影响外观，这让很多父母非常苦恼，担心宝宝长大后会受到歧视。想尽办法要消除宝宝胎记，在此提醒父母，一定要先弄清胎记的类型：
　　
    如何判断新生儿婴儿胎记的类型？

　　家长在新生儿出生后，除注意发现有无身体畸形外，应注意检查小儿体表有无异常，有些生长较为隐蔽的部位（会阴、腋窝、背部等），家长往往不易及时发现。家属应从胎记颜色及是否向外突出、有无毛发等情况来判断。婴儿胎记如果是红色、淡紫色或皮下深蓝色，则小儿患有血管瘤。这是常见的婴幼儿先天性良性肿瘤，常见于头面部、颈部，其次为四肢、躯干。有些胎记平平稍突出于皮肤表面，有些呈现大小不等的结节。有些血管瘤可导致颜面、四肢等部位变形；有些能导致内脏功能失常，如发生癫痫、肝功能异常。

　　血管瘤可分成三种类型：面积大小不等，颗粒状，圆形或椭圆形，红色或暗红色如同葡萄酒颜色的稍突出的被称作葡萄酒色斑。较小而突出的结节状肿物，鲜红或暗红，形同草莓，称草莓状毛细血管瘤。上述情况均为毛细血管瘤。口腔内呈暗紫色的突出肿物，头颈、颌面、四肢等局部突出变形，压缩时如同挤压海绵的肿物，被称为海绵状血管瘤。如果局部膨隆，颜色潮红，皮下可见搏动的血管及扩张聚集而形成回旋的团块为蔓状血管瘤。

        婴儿胎记颜色为黑、瓦青、淡蓝、灰黑及漆黑色痣，为色素痣。痣的大小不一，面积大者为巨大色素痣。色素痣伴有毛发，称为毛痣。色素痣较影响外观，常惹人注目，有些会变成恶性肿瘤。色素痣恶变之前有以下征兆：面积增大，颜色加深；脱毛、脱痂，表面破溃、出血，形成溃疡；周围出现针尖般大小的卫星病灶；局部出现炎症，刺痒或疼痛。婴儿胎记颜面、躯干等裸露部位有色素痣，且面积较大，有毛，局部增厚突出，应尽早治疗，以防止恶变。儿童期的色素痣最好等小孩稍大后治疗更安全。对于婴儿胎记的类型有所了解，应适时采取必要的措施，这是既要达到美容效果，也要保证婴儿的安全。

血管瘤常见的有5种，不是每一种均需治疗的，有的会自行消退，下面逐一做介绍：

1、橙色斑 出生后即有，斑块大小不等，呈橙红或淡红色，不高出皮肤表面，轻压即退色，哭闹时颜色加深。橙色斑多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理。

2、红斑痣 又称葡萄酒色斑。出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。

3、毛细血管瘤 多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用同位素敷贴等方法治疗。

4、海绵状血管瘤 在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应立即进行治疗，注射硬化剂或行手术切除。

5、蔓状血管瘤 多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种血管瘤，应尽早手术，也可用弹力绷带等包扎肢体，以缓解肢体出现的酸痛等症状。

　　红胎记的发生取决于人体基因，以及基因的变异起主导作用，染色体是由核酸和蛋白质组成，每个染色体含有一个脱氧核糖核酸（脱氧核糖核酸）分子，每个脱氧核糖核酸分子含有很多个基因，一个基因是脱氧核糖核酸分子的一部分，常染体控制着除性遗传特征以外的全部遗传特征;现代遗传学认为,基因是脱氧核糖核酸分子上具有遗传效应的特定核甘酸序列的总称，它是具有遗传效应的脱氧核糖核酸分子片段，基因不仅是一个遗传物质在上下代之间传递的基本单位，而且通过复制把遗传信息传给下一代,也是功能上的一个独立单位；人们都知道，人体共有22对常色染色体和1对性染色体，第22对染色体是常染色体中的最后一对，体积较小，但它与免疫系统、精神分裂等多种疾病遗传相关。
　　自80年代以来，红胎记等多种疾病发病率呈上升趋势，特别是近十几年来至2006年初,江北的红胎记发病率可达出生婴儿的20%左右，东北三省以及内蒙红胎记的发病率可达出生婴儿的30%左右；其发病上升的主要因素取决于人们生活习惯，以及环境的污染而导致人体的基因改变有着密切的关系，如经常食用含激素类的肉类，被农药喷洒过的果蔬等。所以提醒那些准备怀孕的准妈妈，从现在就应该开始注意饮食习惯，尽量减少食用被污染的食物、蔬菜等有损于卵子、精子发育的有害食物，只有这样才可能有效的避免人体基因的变异、胎记以及其它疾病的发生。

        红胎记又称葡萄酒样痣,俗称胎记,它是血管瘤的一种,常常生后或生后不久出现,损害表现为浅红或紫红色的斑片,不突出皮肤,表面平滑、压之褪色外形不规则、多发生在面部、颈部、头皮等处,也可在上下肢、前胸部或手背等身体其它部位.随年龄增长红癍颜色会加深、面积增大、表面可有结节或疣状增生,红胎记组织病理主要变现为真皮层毛细血管异常扩张管壁薄弱,皮内组织部增生。

 腿部静脉曲张产生的原因,如何治疗？

        单纯性下肢静脉曲张指病变范围仅在下肢浅静脉，因其瓣膜功能不全，静脉壁薄弱和静脉内压力持续升高，影响血液回流，引起静脉延长、弯曲、扩张。嗜烟酒、经常便秘会增大患病几率。
       静脉曲张的病因,主要就是静脉瓣出了毛病,这和遗传有很大关系。在人体血液循环系统中,静脉负责运送血液返回心脏,静脉中的静脉瓣就像活塞一样,阻止血液因为重力作用倒流。当双腿上的静脉瓣功能受损,血液就会停滞甚至"倒灌"回腿部静脉内,引起静脉血管肿胀。患者中最严重的一个,腿部静脉血管直径被撑得足有一厘米,而外表看来就是所谓的`蚯蚓'、`树瘤'等。一旦形成静脉瓣功能不全,如果平时再不注意,出现静脉曲张症状的可能性非常大。医生告诫,教师、护士、服务员、长途司机等需要长久站立或久坐的人是高危人群,如果再嗜烟酒、经常便秘等患静脉曲张的几率就更大,但和饮食习惯没有太大关系。另外,女性盆腔内血管弯曲,而且妊娠期静脉血管扩张,更容易发生静脉曲张。"有些年轻女士减肥心切,为了好身材束腰过紧,这也容易造成血液倒流,并最终让双腿提前遭殃。"

穿弹力袜是有效保守治疗 静脉曲张措施

         值得一提的是,因为人体没有自我修复静脉瓣膜的机制,所以静脉曲张是一种不可逆的现象。到了晚期需要进行手术的时候,无论是传统手术还是微创手术,也多是通过结扎大隐静脉、抽除曲张静脉等方法。而静脉内注射硬化剂以及激光、射频等疗法,则是破坏血管内膜,让血管产生无菌炎症,使曲张血管闭合粘连。通过这些治疗手段,表层的曲张血管被破坏,不再参与血液回流,该任务交由深层静脉负责。因为表层静脉本来只有辅助作用,切除或闭合之后,不会对下肢的血液循环产生负面影响。有一些患者,尤其是年轻爱美的女士,刚发现小腿上有蜘蛛网状或蚯蚓状的血管,就急匆匆地赶来医院,甚至主动请求医生通过手术给"清理"干净。其实如果发现及时,并且平时应用一些得当的预防保健措施,就可以有效控制病情,完全有可能让患者免受手术之苦。

       穿弹力袜是一种很有效的保守治疗措施。穿著弹力袜是利用外在压力来减少运动时产生的水肿,帮助腿部血液循环更新。好的弹力袜一般较紧,吸汗透气,患者穿起来不会过敏。选购具有治疗性的弹力袜,患者不要轻信广告,应到专门的医疗机构咨询购买。

预防静脉曲张,应注意以下几点:

       对一些需要久站或久坐的工作,应不时变换一下姿势。跷二郎腿的时候,一段时间后应变换两腿位置。女性束腰不要过紧,回家后应该让全身放松。患者要注意保持大便通畅,戒烟酒。肥胖者应有减肥计划。饮食宜清淡而富有营养,多进食新鲜蔬菜、水果等,可选择山楂、油菜、赤小豆等活血食品,还可选择牛肉、羊肉、鸡肉等温性食物,以温通经络。感觉腿部静脉曲张位置瘙痒,不要抓挠,也不要胡乱涂抹皮炎类药膏。患者睡眠时,可把双脚轻轻垫起15度左右,促进双脚血液流动,舒缓静脉压力。要适当运动,步行、慢跑、游泳、骑单车等都有助强化小腿肌肉,促进腿部血液循环,其中游泳有助於增强血管的弹性,是防治下肢静脉曲张的最佳运动方式。每晚睡觉前可做简易保健操,以促进下肢静脉的回流,防止下肢静脉淤血,减轻腿部肿胀疼痛等一系列症状,方法如下:情全身放松,仰卧於床上,膝关节伸曲10次。顷足背带动踝关节,做背曲和伸曲运动10次,必要时可重复。即使不是静脉曲张患者,坚持做一做这个动作,也可以保持小腿纤细。

       腿部静脉曲张的治疗方法有三种，包括：支撑疗法、曲张静脉硬化疗法和手术治疗三大类。到目前为止还没有什么药物可以彻底根治下肢静脉曲张。穿着医用循序减压弹力袜属支撑疗法中最为有效的方法。 弹力袜是循序减压的，穿上后应该立即感觉腿部有舒适感并给腿部一个向上的助力，不是勒的难受的感觉，每天早上起床下地前穿上，晚上睡觉时脱下来，每天坚持穿至少8小时以上，下肢不会像平时那样容易酸涨、乏力、麻木、肿痛，对于下肢长期肿胀的患者，穿用一个多月后，腿部肿胀会逐渐消失，对于溃疡患者，穿用2个多月后直径小于一公分的溃疡会逐渐愈合，坚持穿用，凸出的静脉血管会逐渐萎扁平复，变黑变硬的皮肤逐渐转好。随着静脉曲张症状的减轻，可以逐渐减少穿用的时间和频率。

       蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。

       它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为区部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫区部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从区点流向周围毛细血管分支，若区部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。 
 
       蜘蛛痣是怎样形成的呢?大多数学者认为与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。 

        蜘蛛痣多分布在上腔静脉的区域内，肋弓以下的区域极少见到。最常见的部位是：颈部、胸部、背部、面部、前臂和手背、鼻、咽、口腔的粘膜则很少见。在大出血、休克时则消失，死亡后亦消失。肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指尖的斑状发红。蜘蛛痣亦见于正常妇女的妊娠期，大多发生在妊娠2-5个月内，产后2个月内消失，偶见于正常人和风湿病、类风湿性关节炎、维生素B缺乏症、着色性干皮症、慢性照射性皮炎、红斑性狼疮、血色病、雷诺氏病等。因此，少数蜘蛛痣的出现，不能只视为肝病的征象，必须结合临床加以考虑。因此，该患者出现的蜘蛛痣是妊娠引起血中雌激素浓度增高所引起，是正常现象，到产后2个月会自然消退。

     蜘蛛痣(spider angioma)是由一支中央小动脉及许多向外放散的细小血管形成，形状如蜘蛛而得名。

　　肝脏是人体性激素代谢的调节和灭活器官，特别是由人体性器官分泌的雌激素，必须经过肝脏后才能使功能减弱或使活性消失。当肝脏发生病变时，对雌激素的灭活能力下降，结果造成雌激素在体内大量堆积，引起体内小动脉扩张。

　　蜘蛛痣是皮肤粘膜上的小动脉扩张结果，显露在皮肤上酷似蜘蛛，小者如大头针帽，大者直径可达1cm以上，其中心稍隆起，如用大头针帽按压中心红斑，则其周围毛细血管退色，移去压力后即复原，通常出现于上腔静脉分布的区域，如手、面颈部、前胸部及肩部等处。

　　蜘蛛痣常见于急、慢性肝炎或肝硬变，也见于妊娠期妇女及健康人。急性肝炎患者蜘蛛痣的发生率约1％左右，而慢性肝炎可达54％左右。蜘蛛痣的出现常和肝功能状态相平行，当肝功恶化时，蜘蛛痣可急剧增多；肝功好转后，此痣可由鲜红色变为棕黑色，继而消失。

　　蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症。它多出现于面部、颈部及胸部，亦有其他部位出现者。表现为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。若用铅笔尖压迫中心部，蜘蛛痣就会消失，因为蜘蛛痣的血流方向是从中心点流向周围毛细血管分支，若中心部受压则血流阻断，蜘蛛痣因缺血而消失。

　　蜘蛛痣是怎样形成的呢？大多数学者认为与雌激素代谢有关，青春期少女及妊娠期妇女由于体内雌激素含量增加，会出现蜘蛛痣，这是一种正常表现。若是男子或老年妇女突然出现蜘蛛痣则应提高警惕，因为肝硬变、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝脏灭活雌激素的能力减弱，雌激素含量相应增加，亦会出现蜘蛛痣。因此有人说，蜘蛛痣是肝功能衰竭的警示灯。

　　蜘蛛痣本身对人体并没有什么危害，但若发现蜘蛛痣，应立即到医院就诊，检查肝功能及肝脏B超，排除恶性肿瘤及各种导致肝功能衰竭的疾病。

　　重要病理改变

　　a 病变中央为一条上行小动脉，

　　b 动脉上行至表皮下扩大成薄壁的壶腹，纤细的动脉分枝以此为中心向四周放射，再分为许多毛细血管，

　　c 动脉管壁为平滑肌，有时在内皮细胞和内弹力膜之间可含有红细胞。

　　临床特点

　　a 本病可自行发生，多见于妊娠妇女、肝硬化患者及甲状腺毒症等，

　　b 亦可见于正常儿童，

　　c 皮损多见于面部，尤其为眶下、颊部靠上部位及前胸部和手，

　　d 皮损为一中央突起的红色点状丘疹，周围有红色小血管呈放射状分布，状如蜘蛛，

　　e 透明玻片轻压有时可见搏动，

　　f 皮疹中心施压力可见皮损消失，

　　g 皮损常为单个，也可为多个，尤其在有肝损害时更多见。

        一、使用外部机器可以吸走红血丝

　　形成红血丝的真正原因是角质层受损，毛细血管扩张性能下降引起的。使用机器虽然可以吸取红血丝，但同时又破坏了角质层，并且不能增加毛细血管弹性，所以一段时间后红血丝会更严重，使角质层的修复更加困难。

　　二、使用外用化妆品、产品可以清除红血丝

　　外用产品只能遮挡面部皮肤问题，一些外用产品虽然可以抑制红血丝，但同时在皮肤又遗留一些有害毒素，致使出现斑点，皮肤变质，而且不能从根本清除红血丝。

　　值得一题的是目前很多的所谓祛斑霜实际上就是化学剥脱制剂，或者本身具有非常强的剥脱作用，容易使面部皮肤出现毛细血管扩张。人体皮肤最外层的结构叫做角质层，对人体具有非常重要的意义，很多人不懂得皮肤的结构和生理，盲目地去掉这层皮肤结构来进行"美容"，结果导致敏感性皮肤的形成，这种人不但对很多东西过敏，或不耐受，而且常常是面部毛细血管扩张，治疗非常棘手和困难。　

       三、试图快速消除红血丝

　　红血丝的虽然形成原因各不相同，但是却都是因为角质层受损、毛细血管扩张能力降低形成的，所以治疗红血丝要从根本开始治疗，这样才能彻底杜绝红血丝。因为角质层的恢复和毛细血管的扩张能力的增强是一个较慢的过程，所以试图快速消除红血丝的方法都不能彻底清除，反而会遗留下一些后遗症。

        红血丝皮肤比较敏感，可以用些柔和型的护肤品，尽量少更换护肤品，如果有需要更换请先做一下实验：可以先把少量外用护肤品搽在耳后（因为耳后皮肤一般没有过多的接触到外用护肤品，对护肤品比较敏感），一个小时后可以看一下结果，如果在耳后不会过敏，则可以在搽少量在红血丝部位，如发现过敏或不适，请立即停用。

　　外用去红血丝

　　“红血丝”，医学上称为“毛细血管扩张症”，中医又叫做“赤红面”，解释为“心经郁热，血行不畅”。人 体面部毛血管由于极细极密，因此很容易发生瘀阻。毛细血管管腔是由胶原蛋白组成的，血液瘀阻时，管腔逐 渐变大、变粗，当瘀阻物积累到一定程度，管腔的小窗（物质交换的通路）就会变大，血管内的血液就会溢出 ，这时，您就会看到显露在外的“红血丝”，祛红精油所蕴涵的橙类精油能有效渗透皮肤深层，活血脉通经络，消除毛细血管内的陈旧性血垢，恢复毛细血管弹性与畅通，阻断红血丝生成的根源。

　　引起红血丝的原因很多，大致分两大类型：遗传型和诱发型。

　　遗传型多是遗传而得， 常有家族性;诱发型最为多见，产生的原因主要有以下几种：

　　一是局部长期使用皮质类激素药物，引起毛细血 管扩张，导致皮肤变薄、萎缩等;

　　二是居住高寒地区或受过冻伤，致使血液循环受阻，血管壁淤滞使面部呈现 一条条红血丝；

　　三是经过美容换肤，因为换肤品主要含“苯甲酸”，用“苯甲酸”反复刺激薄嫩、细腻的颜面部位，使没有受到保护的真皮层暴露于外部，接受强烈紫外线的照射所致;

        四是敏感皮肤一般角质层薄，它们对外界的阳光、药物、化妆品、气温（冷热）等都比较敏感，导致未梢血管时紧时松，呈现反复瘀血状态，造 成血管迂回扩张，形成红血丝。

传统的治疗红血丝的方法包括：

        1. 仪器治疗—多违背肌肤新陈代谢的自然规律，强制性的一次性祛除红血丝。造成毛细血管的僵死，表层皮肤失去弹性，甚至可能产生结块、色素沉着，易复发。

　　2. 中药治疗—不能治疗，只能缓解，但是药3分毒，另外中药的功效大多具有多个性，不能准确界定有效成分,再就是部分中药成份也会引起过敏。

　　3. 外用化妆品—只能从皮肤的表层改善红血丝症状，针对性很单一，治标不治本。另外，外用产品有些可能含有刺激性（酒精）成分，激素（刺激皮肤细胞快速增生），有害化学成分（化学剥脱剂，重金属超标，化学染料，芳香化合物），直接接触伤害皮肤。

　　4. 外用抗过敏膏药—它能在短时间内快速缓解过敏症状，但是这类药有副作用甚至本身也要引起过敏症状。另外它大多使人产生依赖性，需要不停的服用，否则过敏症状会反复发作，这样一来体内积累毒素越来越多，过敏将更难根治。

　　5. 试图快速治疗—红血丝形成的诱因虽各不相同，但归根结底都是因为角质层受损，毛细血管收缩能力降低，血液运行不畅。所以治疗红血丝要纠其根本就是让血液畅通，增强毛细血管的弹性，修复受损的角质层，提升皮肤的自我保护抵抗能力和自我修复能力(角质层的自我更新周期约为28天)，所以这个过程是需要用时间来调理和改变的。

       血管瘤具有自发消退的特点，经过3个月～6个月迅速增长后，70%～80%的血管瘤在5年～7年内可逐渐自行退化而愈合。因此，不在儿童早期进行积极治疗，而是密切随访观察其变化。但仍有一部分血管瘤不仅不会自行消退，而且会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在血管瘤发生损伤时出血不止，甚至继发感染，经久不愈。因此，对位于眼、鼻腔、外耳道、口腔、外阴及肛周等部位的血管瘤，若肿瘤生长迅速，将严重影响小儿的外貌、功能和发育，并对患儿家长造成巨大的心理压力。对此应积极寻找安全、有效的方法及早进行治疗。只有正确区分病灶属于增生期、稳定期或消退期，才能正确选择治疗。对增生早期的血管瘤，除了无明显增殖的病例外，一般应树立积极治疗的观念，此时利用治疗阻断血管生成过程的某一环节，对防止病灶增殖造成的种种并发症及后期的外观恢复均有利。增生期的血管瘤一般发生在1岁以内，尤其在半年以内往往生长较快。在正确诊断和分期的基础上，可根据具体情况决定选择以下方法。

A 类固醇(激素)治疗 1967年Zarem，Edgerton首先报道服用类固醇治疗血管瘤取得一定疗效。1983年起国内开展此项治疗方法，已治疗大量病例，有效率均在80%左右，其中以混合型血管瘤效果最好。Folkman(1983)的实验初步证实了部分甾体类激素在体外对血管生成过程具有抑制作用，因此，口服皮质类固醇治疗及血管瘤局部激素注射治疗的基本原理，可能是通过控制血管瘤毛细血管内皮细胞异常增殖，并形成幼稚的新生血管的血管生成过程，达到对增生期血管瘤的治疗作用。对血管治疗见效的时间因人而异，短的可能10天即见生长中止。治疗早期见效，表现为肿瘤生长停止，而非即见消退，治疗导致血管瘤提前进入稳定期和消退期，表现为瘤体变软，表面开始发白，出现皮面皱纹，生长停止，完全消退是一个长达数年的漫长过程。值得强调的是，并非所有的增生期血管瘤都对激素治疗敏感，在第一疗程无有效表现的血管瘤提示对激素治疗不敏感，不应选择继续使用大剂量的激素治疗。对业已进入消退期的血管瘤进行激素治疗是不合理的，因为此时血管形成的过程已经中止。 总之，目前对难治疗性、多发性及危重的婴幼儿血管瘤，口服激素是有效加速其自然消退的首选方法。从大样本的治疗结果看，按常规用药者很少出现明显或严重的并发症。对于十分局限的小面积病灶，也可选择局部注射治疗，值得注意的是，出现并发症的可能比口服用药更明显。但类固醇治疗要严格掌握适应症，1岁以内婴儿迅速增长期的血管瘤疗效明显。八十年代后期国内外应用类固醇皮质激素局部注射治疗婴幼儿血管瘤，对新生儿巨大混合型血管瘤疗效尤为突出。Sloan(1989)采用局部注射激素，即将乙酸倍他米松的混合液根据病变大小注射0.1 ml～5ml。激光治疗副作用：有食欲增强或下降、面部暂时水肿、兴奋、多毛、多尿等症状。婴儿生长发育暂时受到抑制，但对骨的生长没有长期影响。Gun报道仅服两个剂量氢化可的松即产生T淋巴细胞功能下降及免疫功能异常。

 B 平阳霉素治疗

(1)原理及方法 平阳霉素作为新型的抗肿瘤抗生素，具有副作用轻微，对造血及免疫功能基本无损害的特点。血管瘤体内注入平阳霉素可迅速抑制血管及血窦内皮细胞增生，从而抑制其发展并最终促其消退，国内报告有效率约70%～90%。

 (2)疗效评定 平阳霉瘤内注射后随访三个月以上评定疗效。

Ⅰ治愈 瘤体基本消失，表面遗留轻度色素沉着，无瘢痕。

Ⅱ显效 瘤体体积明显变小、颜色基本消失，触之血管瘤特有柔软感消失。Ⅲ有效 瘤体体积未见增大或稍变小，颜色变暗，表面出现凹陷。

  Ⅳ无效 瘤体未见缩小，或反而较前有所增大。

 根据以上评定标准，我科(黄寺整形美容医院)应用平阳霉素瘤内注射约1000余例，有效率达90%以上，平均疗效2～3次，未见严重不良反应。因此，小剂量平阳霉素瘤内注射不失为治疗血管瘤的有效方法之一。

C.放射治疗

放射治疗有着较为悠久的历史。由于放射治疗对许多增生期的血管瘤有明显的抑制作用，能缩短进入消退期的时间，因此对不少病例都有助于其较快消退。历史上先后使用过如X射线、同位素敷贴、镭照射及同位素胶体注射等多种方法，并于1930～1950年在美国形成了其治疗血管瘤的全盛时期。增生期血管瘤的血管内皮细胞处于幼稚的增殖状态，对放射治疗有较高的敏感性，经治疗后血管生成过程停止，毛细血管瘤闭塞变性，出现类似消退的表现，效果较为可靠和客观。但由于放疗可能出现局部皮肤色素改变尤其是色素减退、瘢痕形成、毛细血管扩张等并发症，导致了对消退后皮肤最终效果的影响；此外，剂量过大的放射治疗甚至可造成骨生长中心的阻抑、深部组织损伤及慢性放射性皮炎等并发症。虽然Li、Cassady(1974)曾对较大样本的治疗组进行了长达20年的随访，认为远期的肿瘤发病率并未增高，但许多完整的个例报道发现，20年～30年后，一些接受了即使是很低剂量放射治疗的患者，在治疗区出现了肉瘤；颈部接受低剂量放射治疗后，甲状腺、涎腺肿瘤及甲状旁腺功能衰竭的远期累及危险度增加；胸部放射治疗导致后期乳房发育受限等，这些现象给放射治疗的开展蒙上了阴影，尤其是在出现了激素治疗之后，放射治疗的使用大为减少。

 D.干扰素治疗

干扰素α-2a能阻断内皮细胞的移行和增殖，并能通过阻断成纤维生长因子对血管内皮细胞的刺激作用来阻碍血管生成的其它步骤。给药方法是：皮下注射干扰素300万U/平方体表面积，间隔时间一般7个月～10个月。在应用中未发现不良反应。暂时副作用有发热、中性白细胞减少。此药仅用于大面积的对激素和激光治疗无效的病例。近年来出现的干扰素治疗，对于复杂的重症血管瘤则是一种新尝试。干扰素的可能作用机制在于阻抑了内皮细胞增殖及血管生成的其他步骤。White(1989)首先用干扰素α-2a成功治疗了1例肺部毛细血管瘤病患者。目前认为，干扰素治疗血管瘤的主要适应证是：作为占位并侵犯主要脏器或通道而危及生命、生长在四肢有致截肢危险，并经皮质类固醇系统治疗无效的重症婴幼儿血管瘤；对Kasabach-    Merritt综合征，可作为一线药物。一般选择经皮下注射、按体表面积给药。因病例数少，对该治疗尚需进一步深入研究。

 E.手术治疗

从原则上说，对于局限的、能直接切除缝合的小病灶，完全可以在增生早期即进行外科切除，即使对出生后不久的婴幼儿也是可以考虑的。缝合应做到尽可能精细，这样不仅很可能达到根治，而且对后期的外观影响也很小。对已消退的血管瘤外观不理想的，如残留纤维脂肪血管瘤或皮肤色泽不一伴松驰等，也可选择入学前或更晚经手术改善外观。

F.激光治疗

近年来激光已用于治疗各种皮肤血管性疾病，特别是Ultrapulse可调脉宽532 nm波长激光治疗草莓状血管瘤取得了一定的疗效。其原理主要是依赖选择性光热作用。选择性光热作用，是指利用毛细血管内血红蛋白在580nm波长附近存在吸收高峰，而周围组织吸收热量较少的特性，以及脉冲间期散热的原理，实现对血红蛋白较高选择性的热凝固作用，最终导致血管闭塞。

 预后

草莓状血管瘤患儿无自觉症状及功能障碍，治疗目的主要是解决外观美容问题。血管瘤能够自然退化，Bowers pratt报告大约为70%血管瘤患儿5岁～7岁完全退化，有些退化可延缓到10岁～12岁，退化的标志是颜色由红色变为灰黄色、变软、表面皮肤松驰并出现皱褶。完全退化的血管瘤可不留痕迹，皮肤接近正常或略显苍白；有些退化的血管瘤有多余的皮肤和柔软纤细的脂肪组织、瘢痕以及扩张的毛细血管。少数血管瘤累及皮肤与肌肉血管可继发感染或出现溃疡，甚至大出血。因此，对婴幼儿血管瘤要积极观察其变化以便确定治疗方法。对于不便手术或术后外观不良的消退期病灶，以及生长较缓慢甚至接近静止的增生期血管瘤，随访是一种较理想的选择。